春天脑血管疾病为什么高发？如何预防户外猝发？
家住北京西三旗社区的张先生，65岁，自从退休后喜欢上了户外运动，平日里在附近的公园活动，跟着一些老年人打打太极拳，跳跳舞。由于张先生血压比较高，去年患上了冠心病，一受凉就会感觉不舒服，经常胸闷气短，再加上整个冬天比较寒冷，没有雨雪，气候比较干燥，因而一直穿着厚棉衣。
春节过后，天气暖和了，感觉心情舒畅很多。昨天几个一起打太极拳的拳友相约去植物园活动，早晨出门的时候大约7点半，气温比较低，依然穿着厚棉衣出来了，步行走到公交站，一个人乘坐公交车来到位于香山景区的北京植物园时，大约9点，拳友们也就先后来到植物园南门，有做公交车来的，也有自己开车来的，在植物园里转了一圈，室外的花草还没发芽，没什么可看。随后去温室赏花，感觉热，就把外套脱了，可出了温室门，外面还有些凉，但不冷，于是，几个人又打了一会太极拳。中午11点过后气温开始升高，棉衣穿在身上愈加沉重、烦热，干脆脱掉放在车里。午饭小酌几杯后，几个人去爬山，一到半山腰感觉凉风刺骨，衣服放在山下的车里，挺挺吧！一直走着也没感觉太冷，下午4点才开始下山，回到家里后觉得胸痛胸闷，服了些药休息，晚饭时老伴做好饭去叫，叫了几声没反应，去床上推了几下也没醒，老伴感觉可能犯病了，赶紧让儿子开车送到航空总医院。心电图检查没问题，脑电图检查发现异常，脑血管检查发现血管栓塞迹象，经神经外科金永健主任急救，患者脱离危险。
春季气温变化大，脑血管病的高发季节
据金主任介绍，在一年四季之中，春季是气温、气压、气流、湿度等气象要素变化无常的季节，特别是早春时节。由于季节转换、冷空气活动频繁，是心脑血管疾病发病高峰期。由于冷空气的刺激，多变的气候让不少老人难适应，一些老年人或者曾经出现过中风、心梗、脑梗的患者，更容易因气温变化而旧病复发。春季气温忽冷忽热变化易导致人体交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，心脑血管负荷加重，血压升高，中老年人的血管硬化和脏器功能退化，很难适应气温骤升骤降的变化，容易发生心肌梗塞、脑梗塞及脑出血等疾病。临床统计表明，50%以上的脑血管病发生在早春，医学上也称为“中老年人早春流行病”，60岁以上男性人群在春季发病率较高。
为何春季多发脑血管病呢？
由于早春时节早晚温差大，并有“倒春寒”天气，寒冷刺激使人体交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，血压升高；同时，由于春季气候干燥，人体消耗水分多，容易导致血液黏稠、血流减慢；而且随着春天的到来，人们户外活动增多，有的人心脑血管对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，也容易诱发脑血管疾病。再加上忽冷忽热的气候变化，也会引发一些原有疾病的复发，进一步刺激脑血管产生病变。
春天致病细菌、病毒开始活跃，一些流行性疾病也多发，如流行性感冒、流行性肝炎、流行性腮腺炎等，这些疾病也会引起血压升高，进一步引起脑血管病发生，其中脑卒中最常见。
怎样预防脑血管病的发生呢？
1、初春防寒保暖，预防“倒春寒”。脑血管病患者，尤其是老年人，不宜过早地脱去冬衣，要注意天气的变化，及时增减衣服，防止因气温的变化引起血压波动和受凉感冒，起夜时更应注意保暖。根据天气及时增减衣物，天气不好时尽量少出门，防止呼吸道感染和因气温变化引起的血压波动。如果需要出门，要注意保暖，减少血管受到冷空气的刺激。
2、控制“三高”，规范用药。定期监测，争取将血压、血脂和血糖控制在理想范围。45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期检查血脂、血压等指标。
3、合理膳食，低油、低糖、低盐、低脂、低胆固醇。
膳食纤维丰富的食物。如粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等有降脂作用，每日摄入纤维量35克—45克为宜。
鱼和鱼油。鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。据统计显示，每天吃摄入100克鱼类的人群比不吃鱼的人群，冠心病、中风的病死率要低50%，其中以沙丁鱼、鲐鱼、青鱼和深海鱼类最佳。
豆制品。大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。
胡萝卜。胡萝卜中丰富的β胡萝卜素嫩能够在人体内转化成维生素A，可以防止胆固醇在血管上积结，让血管能够时刻畅通，预防动脉硬化，继而起到有效防止中风发生的效果；
土豆。土豆富含钾元素和维生素C，中医认为，土豆具有和中养胃、健脾利湿、降糖降脂、宽肠通便的作用，每天吃约50克土豆，可使脑卒中风险下降32%。
富含维生素C的食物。研究发现，血液中维生素C水平含量较高的人，较维生素含量较低的人患脑卒中的几率要低很多。所以，多食富含维生素C的水果或蔬菜。
脂肪和胆固醇的摄取量。脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克至300毫克以下为宜。
4、多饮水，保持大便通畅。减低血液黏稠度 增加饮水量。睡前不宜饮茶或咖啡，因其有利尿作用，会促使水分的排出，增加血液黏稠度。在沐浴前后要喝水，以补充体内沐浴丢失的水分。大便长期滞留在肠内，不仅影响人的食欲，而且有害物质不能及时排出而吸收入血有损身体健康；且大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，易诱发脑中风。
5、戒烟限酒。饮酒者一定要适度，不要酗酒。男性每天喝白酒50mL（一小杯），啤酒不超过300mL（一听），葡萄酒不超过200mL（一茶杯），女性减半，高度酒最好是不喝。
6、规律运动锻炼。老人适度活动，避免大汗淋漓，活动时应循序渐进，量力而行。每日晨练应安排在太阳出来后，这时气温会有所上升，从而避免因冷空气刺激使血管骤缩诱发心脑血管意外。
晨起锻炼时不宜过早，避免发生意外。这是因为人在起床后交感神经兴奋，早晨低气温时锻炼，血管骤然遇冷易收缩，容易诱发中风。以太阳出来后或下午4时左右运动为宜，感觉微微出了汗就应停止运动。每天坚持运动1小时左右，活动时以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准。
7、保持乐观的心态，自我减压。良好的心态能使脏器活动及新陈代谢处于最佳状态，增强机体免疫功能。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。尤其是老年人和高血压患者，要学会自我调控心境，遇到烦心事及时宣泄，培养多种兴趣爱好，淡泊名利，乐观大度，善待自己，保持情绪稳定。
稳定和愉悦的情绪可降低患心脏病的几率，但过度高兴神经系统处于高度兴奋状态，很容易导致高血压。相反，焦虑、忧郁、悲观的情绪也会使神经系统的功能发生紊乱，还可影响到血脂的正常代谢，最终形成动脉斑块。另外，精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁等因素可使脂代谢紊乱。因此，中老年人不要长期打麻将，保持心平气和，尽量少生气。
春天外出踏青莫急躁，脑血管病猝发早期治疗效果好
春天外出，要注意躺下、起身、低头、下蹲等动作要尽量缓慢，以免发生低血压或突然出现晕厥、摔倒。一旦发生言语不清，一侧肢体或者面部的麻木、无力，行走困难、身体失去平衡，突发视力下降，不明原因的严重头痛、眩晕等情况应立即到医院就医，早期的最佳治疗时间3-6小时，降低脑血管病的致残致死等风险，减少给家庭和社会带来的负担。
提醒患者：在乍暖还寒的春天，坚持“春捂”很重要。防寒保暖，避免血管受冷刺激痉挛。患有冠心病、高血压的病人更要提高警惕，日常避免过度激动，保证充足睡眠。要根据季节及气温的变化而调整药物，也不能为了预防而过量服用降压药物。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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