夏天天热脑血栓患者为啥增多？快速抢救病危者技术成关键
很多人认为脑栓塞多发于冬季，岂不知，炎热夏季也是脑栓塞的高发季节。近来，突发脑栓塞的报道也接连不断。2018年6月15日《内蒙古晨报》（李秀兰）报道，家住陕坝镇北城区高峰村61岁的于大爷，2018年6月11日因“突发右侧肢体无力伴口齿不清约2小时”入住当地某医院急诊。患者入院2小时前，在地里劳动时无明显诱因下出现突发右侧肢体无力，不能活动，口齿不清，伴头晕、呕吐。经急诊头颅CT、血常规、出凝血等检查，于大爷被诊断为急性脑梗死，属缺血性脑卒中。
北京北苑某小区67岁的张先生，因天热在比较凉爽的早晨散步，途中突然感到左侧肢体无力，一下栽倒在路边，家人把他扶起来后发现其神志语言不清，就急忙把他送到了距离较近的航空总医院进行救治。经检查医生诊断为脑血栓，收入神经外一科治疗。神经外一科主任韩宏彦博士提醒：夏季气温高、出汗多，引起一些中老年人血液粘滞度增高，血液浓缩且流通不畅，容易形成血栓。脑血栓是威胁生命健康的“无形杀手”，早发现及时就医非常关键。
脑栓塞是血液形成的栓子堵塞阻碍血流供应
据神经外一科韩宏彦主任介绍，脑栓塞也就是“脑中风”，也称“脑卒中”，发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高。脑栓塞是指血液中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。在我国，70%是缺血性中风，30%为出血性中风，脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
脑栓塞可以发生在脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，由于脑栓塞常突然阻塞动脉，易引起脑血管痉挛，加重脑组织的缺血程度。
脑栓塞引起的脑组织缺血性坏死可以是贫血性、出血性或混合性梗死，出血性更为常见，占30%-50%。脑栓塞发生后，栓子可以不再移动，牢固地阻塞管腔；或栓子分解碎裂，进入更小的血管，最初栓塞动脉的血管壁已受损，血流恢复后易从破损的血管壁流出，形成出血性梗死。在栓子的来源未消除时，脑栓塞可以反复发作。某些炎症栓子可能引起脑脓肿、脑炎及局灶脑动脉炎等。
引起脑栓塞的原因，除了人的年龄、性别、种族、遗传等因素外，高血压病、动脉粥样硬化、心脏病、颅内血管发育异常、脑血管的炎症；血液病、代谢病、各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风血栓形成的原因。吸烟、过度饮酒者发病率也会大大增加。
脑栓塞为什么夏季高发？
通常情况下，脑梗塞多发于中老年人，尤其是患有高血压、心脑血管等慢性病的老年患者。一般会认为，脑梗塞会多发于冬季，而夏季天气炎热，血管扩张，不会发生脑梗塞。其实不然，脑梗塞一年四季都会发生，一般冬夏季较为高发。夏季由于天气炎热，人的体温调节主要靠汗的蒸发来散热，所以人们每天通过多出汗来降温。而老年人体内本身的水分就少，很容易体内缺水，这时如果补水不及时，血黏度增高，血流趋缓，出现凝血，同时血压也随之升高，导致输送到大脑的血液受阻，从而诱发脑梗塞。
夏季人们爱开空调，室内外温差大，也会使老年人特别是患有高血压、动脉硬化的老年人脑部血液循环产生障碍而发生脑梗塞。天热人的情绪不稳定，暴躁、易怒等易导致血压波动大，进而诱发脑梗塞。此外，一些基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等在高温的影响下也容易引起血管内凝血，从而诱发脑梗塞。老年人体质比较虚弱，对高温的适应能力差，这时候如果出现中暑更有可能导致脑梗塞发生。因此，一些患有糖尿病、脑动脉硬化、心脏病、高血压病、高脂血症、高粘血症等的患者，脑梗塞随时都有可能发生。
脑栓塞没有明显症状也发病
脑栓塞发病部位不同，表现的症状也不同。有些患者在发病的初期没有症状，说明病情较轻，还没有造成明显的行为改变。当栓塞对供血的影响达到一定程度，引起一些明显的症状表现，说明病情已经较重，应立即就医治疗。
2018年6月22日《沈阳晚报》报道，王先生今年59岁，一家公司的会计，隔三差五喝上一顿酒。在喝一顿大酒后，半夜回家蒙头大睡。连续昏睡一白天，睡得痴痴苶苶昼夜不分。妻子见势不妙，第二天一早带他去了家附近医院检查，检查结果发现脑梗塞，并且大血管有严重狭窄。风险很大，有发生低灌注性脑梗死、斑块脱落引起脑栓塞的风险。但没有吐字不清、行动不便等语言行为改变，为什么会是脑梗塞？家人产生疑问。患者虽然没有说话不清、手脚不利索，但已经出现神志不清，把夜晚当白天的“糊涂”现象。其实，脑梗塞的患者也会有记忆力减退、短暂性记忆丧失、找不到家、肢体麻木等症状，这时应尽快就医。
美容不当也会引起脑栓塞，比较少见
2018-06-08 羊城派（文/图 记者 文聪）报道，一位女士打完玻尿酸后，眼睛不幸失明；本想填充额头，却出现一个个鼓包……“前年我曾在这家美容店做过文眉，去年2月28日晚，邹某跟我说可以打玻尿酸隆鼻，风险小，保证安全，而且是打完有效果再收费。”聂女士回述自己的遭遇，感觉就是一场噩梦，“邹某当晚帮我打了两针玻尿酸，在注射第三针时，我反映很强烈，不仅头痛，而且右眼胀痛。当晚九点多，又给我注射了两针玻尿酸溶解液。”可惜注射后的效果不明显，聂某仍然感到头很痛，而且又吐又呕，随后送往当地某医院就诊。诊断为：右眼视网膜中央动脉阻塞（玻尿酸注射术后），右眼视网膜急性坏死；补充诊断：脑栓塞。
脑梗塞救治手术——脑血管搭桥术
不管是静脉溶栓，还是血管内取栓，从发病到治疗的时间都是越快越好，延误时间越短，治疗的预后越好。目前对于急性缺血性卒中的主要救治方法有静脉溶栓和手术取栓。急性脑梗死发病3-4.5小时给予药物静脉溶栓，是目前国内外普遍采用的急性缺血性脑梗塞有效的治疗方法。
2015年以MR CLEAN 研究为代表的研究显示，急性脑梗死发病6小时内进行血管内取栓治疗可以挽救患者的生命，并显著减少其致残率，增加缺血性卒中患者存活比例和功能独立性。但只有很少数的病人在脑梗塞发生后6个小时内能得到及时准确的治疗，多数病人遗留了脑梗塞后遗症。近年来，航空总医院神经外一科韩宏彦主任应用脑血管搭桥手术治疗脑梗塞效果显著，经他手术治疗的患者，几乎每一例都恢复的很好。他表示，这种血管搭桥难度大，他们的手术技术，使脑梗塞搭桥通畅率达到了国际一流的水平，也为病人的康复提供了更大的保障。
病例资料：患者李某某，女，56岁。8年前突发左侧偏瘫、视力视野障碍，在当地医院诊断为多发脑梗塞，右侧枕叶大面积脑梗塞。8年来，虽然肢体活动功能大部分恢复，但一直有视物模糊、视野缺损，眼睛异物感、干涩、眼球僵硬感、睁眼困难等症状困扰，异常痛苦。来航空总医院就诊时患者说：“太痛苦了，活着就是对自己的折磨！”，她要求手术治疗。
神经外一科韩宏彦主任给患者进行全面检查，脑血管造影显示右侧大脑后动脉未显影，基地动脉和左侧大脑后动脉全程变细。磁共振显示右侧枕叶大面积梗塞灶，脑干和脑内多发梗塞灶。2017年2月韩主任给患者行右侧枕动脉-大脑后动脉搭桥+贴敷联合血管旁路手术（OA-PCA+EDPS)，手术成功。术中显微镜下照相和造影显示吻合口通畅良好，无狭窄。术后清醒，自诉双眼看东西较术前清晰。术后第一天，眼睛不适感基本上消失。
脑栓塞 图/好大夫
韩主任表示，发现脑梗塞要尽快救治，每延误1分钟，将会死亡近200万个脑细胞，损伤的触突长度长达12公里，相当于损失1.8天的健康生命时间；每延误15分钟，将会损失1个月的健康生命时间，和增加4%的院内死亡率。超过一定的时间，可以导致出血等严重的并发症。因此，一定要抢在脑梗塞治疗的“黄金时间”救治，早1分患者就有生还的希望，晚一分钟就可能死亡。（东方红星 文/李烈；资料来源：内蒙古晨报、健康报、沈阳晚报、羊城派，好大夫-韩宏彦网，百度文库，航空总医院神经外科）
专家介绍
韩宏彦 主任医师，教授，清华大学医学博士，研究生导师，中国著名脑血管（烟雾病）专家。中国医科大学航空总医院神经外一科主任，中国科学院北京转化医学研究院烟雾病研究室主任，参与或独立完成颅脑手术4000余例。
早年留学日本北海道大学医院学习烟雾病的诊断和治疗新技术。神经外科临床26年专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病，近年来采用新型联合血管旁路手术（血管搭桥+多因素贴敷，STA-MCA+EDMAPS）治疗烟雾病人800多例，绝大多数恢复良好。烟雾病手术做到了100%搭桥，术中造影搭桥100%通畅良好，手术风险率为2%左右，基本上是国际上最低的，极大地提高了手术的安全性。
擅长：联合血管搭桥手术治疗烟雾病；难治性癫痫的手术治疗；微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形；显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性偏头疼。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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