冬季多种疾病高发，警惕疾病引发脊柱病变导致侧弯畸形
冬季气温持续下降，各种疾病进入高发期。天寒地冻，气候干燥，昼夜温差和室内外温差变大，一些常见疾病如发烧感冒、肺炎、气管炎等呼吸系统疾病增多，高血压、冠心病、脑中风等受低温影响发病，一些骨关节疾病如颈椎病、腰椎病、膝关节病等在冬季也开始疼痛，其中腰腿痛、膝关节炎最多见。
中国医科大学航空总医院脊柱科王宇主任近期接诊的脊柱病患者中，除了一部分青少年脊柱侧弯患者外，成年脊柱侧弯患者增多，更多的是一些腰椎病患者，其中多数为中老年腰腿痛患者，也有一些原有腰椎旧伤受凉出现疼痛前来就医的患者，少数久坐办公室的电脑族腰肌劳损出现腰痛就医，检查发现脊柱侧弯。因此，王宇主任提醒：脊柱侧弯不仅在青少年中发生，也会在中年人、老年人，甚至婴幼儿时期发生。有些为先天性侧弯，有些属于特发性侧弯，还有一些疾病引起的脊柱侧弯。预防脊柱侧弯除了注意日常姿势及进行体育锻炼外，更要预防脊柱疾病。
脊柱侧弯腰腿痛原来是腰椎病
病例资料：患者常***，男，63岁，河北人，农民。自述经常腰腿痛15年左右，在当地针灸、中草药等断续治疗，始终没有治好，一到冬天就痛得厉害。后来不知为啥腰开始朝一侧弯，两肩歪斜，一高一低，驼背也越来越严重。近来气温下降，腰腿痛加剧，在当地医院检查腰椎间盘突出，脊柱侧弯60°，后背凸起50°，高低肩不平，腿脚不等长，肩膀高低不平，走路摇摆颠簸。药物治疗一段时间不见好转，因当地条件有限医生建议到北京手术治疗，并推荐了脊柱病专家王宇。网上咨询后，2018年10月来到北京航空总医院就医，王宇主任接诊后给患者进行全面检查，发现患者除了脊柱侧弯外，腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致腰腿痛，同时发现关节炎和骨质疏松。
王宇主任认为，患者的脊柱侧弯是腰椎间盘突出和脊柱退行性病变引起，应先治病，然后矫正脊柱，药物无法彻底治愈，只能手术治疗。大部分患者会在病好后侧弯症状减轻或消失，轻度侧弯可恢复正常。腰椎间盘突出症的人很多都存在不同程度的脊柱侧弯，有的极其严重，有的轻微，不易看出来，大部分侧弯一个方向不变，也有少数的侧弯时左时右，并不固定。多数的病人也会腰椎生理曲度减少或消失，甚至反弓。
脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。颈椎病一般不会引起脊柱侧弯，而腰椎病常常引发脊柱侧弯。
脊柱侧弯有哪些类型？
据王宇主任介绍，根据脊柱侧弯的形成原因，可以分为先天性、特发性、疾病性、创伤性等，先天性脊柱侧弯是指脊柱骨性结构发生异常，即出生后即有半椎体、楔形、不对称蝴蝶形椎体，分节不良，导致发生侧弯或后凸畸形等；特发性脊柱侧弯，脊柱骨性结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲，变成了病理弯曲。多发生在处于青春期的青少年，中小学生均有发生，发病率较高。疾病性脊柱侧弯是由于某些疾病引起脊柱结构性改变而出现的侧弯或畸形；创伤性脊柱侧弯多数由外伤引起脊柱椎体损伤或脱位而出现的侧弯等，多发正在车祸或意外事故。
哪些疾病可引起脊柱侧弯？
1、遗传性疾病容易引起脊柱侧弯。流行病研究表明，脊柱侧弯患者的家族中，脊柱侧弯的发生率高于普通人群。研究发现，某些遗传性疾病容易出现脊柱侧弯，如神经纤维瘤病、马凡氏综合征、进行性假性类风湿性发育不良症、粘多糖病等，临床上，神经纤维瘤病引起的脊柱侧弯较常见，属于常染色体显性遗传病。分为I型和II型，I型多见有牛奶咖啡样斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。II型以双侧进行性听力下降最为常见，部分病人表现为单侧严重的听力障碍或波动性听力丧失或突发性听力丧失。
马凡氏综合征为一种遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传，常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。进行性假性类风湿性发育不良症是一种少见的常染色体隐性遗传性骨代谢病，主要特征为身材矮小、脊柱畸形、外周关节广泛受累。粘多糖病大多为常染色体隐形遗传，较罕见，特征是过多的寡聚糖堆积与排泄，病变多以骨骼的病变为主，易导致脊柱侧弯。
2、感染性疾病易引起脊柱侧弯。幼年患化脓性或者结核性胸膜炎，肋胸膜过度增厚并且发生挛缩或者在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育的期间的平衡；由于脊髓灰质炎、急性或慢性脊椎炎、脊柱结核等，使肌肉的张力不平衡，如小儿麻痹后遗症。
3、脊椎骨关节疾病引起脊柱侧弯。骨质疏松椎骨变形，椎骨间隙不等宽。腰椎间盘突出症、脊椎崩裂、脊椎滑脱、腰骶部先天畸形等，由于疼痛腰椎自我调整，导致功能性腰椎侧弯。脊柱肿瘤，组织细胞增殖症，脊髓肿瘤。由于营养不良、维生素D缺乏等产生佝偻病，还有成骨不全，骨发育不良，多为椎体发育不全，弯曲变形性侏儒等。类风湿病及代谢性疾病也可导致脊柱侧弯。
4、神经系统功能障碍或病变。如中枢神经系统不对称、前庭功能障碍。胶原、肌肉、血小板缺陷。还有下运动神经元性的各种外伤或脊柱肌肉萎缩症。
5、内分泌、激素异常影响。在特发性脊柱侧凸患者中，有人发现生长激素、促生长因子的释放明显的增高。血清褪黑素的降低可能是发生脊柱侧凸的重要起动因素，影响脊柱侧凸的进展。
6、外伤脊柱骨折。脊柱损伤手术后，如椎板切除、胸廓成形术等可引起脊柱变形。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫-王宇网，配图/网络，航空总医院脊柱科）
[专家介绍]
王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。
擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。
北京大学第一医院骨科 脊柱健康中心 咨询电话：15311449806
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