孩子脊柱侧弯先学习还是先治疗？专家：拖延治疗可能会发展加重
过去的孩子课余时间多，玩的时间多，学习也不紧张，周末几个小伙伴一块可以边玩边做作业，农村小孩即便没有体育课也很健康，孩子弯腰驼背少见，脊柱侧弯更少见。现在孩子们比大人还忙，生存竞争激烈，尤其城里，父母望子成龙心切，幼儿教育、学前教育、背唐诗宋词、学英语、学钢琴、学书法、学绘画等等一股脑压给孩子，在童年本该轻松快乐的时光，全被学习挤占了，几乎没有自己玩耍的时间，有的孩子小学前就戴上了厚厚近视镜，上小学了各种学习任务压得孩子喘不过气来。除了正常上课，还要在周末上各种辅导班、特长班、补习班等，书包越来越重，锻炼的时间越来越少。有些家长担心孩子长不高，无原则地给孩子增加营养，补品饮料随便喝，孩子的身体不是肥胖就是过早发育，身高过快增长，再加上缺少锻炼，不知不觉中孩子的腰直不起了，向一侧弯了。那么，发现孩子脊柱侧弯后，家长在孩子的健康和学习成绩间该如何选择呢？
脊柱侧弯暑假就医，术后一月康复不影响开学上课
今年暑假，中国医科大学航空总医院脊柱科脊柱侧弯患者扎堆就医，多数为外地人。8月23日七位接受头盆环牵引手术的贫困家庭患者得到智善公益基金会“中国梦?脊梁工程”的无私资助，使他们得到有效治疗。还有一些患者利用暑假手术治疗，其中一位脊柱侧弯患者孟***经王宇主任成功手术治疗，已康复出院，并在暑假后回到学校上课。患者在2018年春节前在当地医院确诊脊柱侧弯，由于当地医院条件有限，加上家长担心治疗不当会带来后遗症，因而未采取任何治疗措施，但在网上向航空总医院脊柱科王宇主任进行了长达半年的咨询。由于患者侧弯度较重，王宇主任建议手术治疗。为了不耽误孩子的学习，家长约定暑假前来北京治疗。
2018年7月6日患者在家人的陪同下来到北京，并顺利入住医院进行手术治疗，术后经过一段时间康复治疗，患者的侧弯得到有效矫正。患者及家人对手术效果很满意，2018年8月27日在《感谢信》中说：“非常感谢航空总医院脊柱科王宇主任及医护人员，让我能挺直腰杆正常活动，感觉自己又高了很多，心里特别高兴！”“王宇医生人真的超级好，我们是外地求医，很多地方都不懂，环境也不熟悉。王医生不仅耐心解答关于医疗方面的知识，也会主动提醒我们注意事项，还帮助申请医疗资助，真的非常感谢！”
另一位患者袁***，女，23岁，患病20多年，患有陈旧性脊柱结核后凸畸形。在北京大学第一医院就医确诊：脊柱后凸畸形，腰椎脊柱结核；经过治疗病情基本稳定，在治疗期间王宇主任不厌其烦地解答患者的问题，细心照看，并帮助解决一些治疗中的困难，2018年9月4日患者在《感谢信》中说：“非常感谢王宇主任的精心治疗和照顾，王宇医生人特别好，医者仁心，技艺高超，和蔼可亲，认真负责”。
孩子脊柱侧弯配戴支具还是手术？
病例资料：患者***，女，14岁，初三学生。小学最后一个学期发现站姿不正，右臀部突出，左右不一样高，拍片后显示原发性脊椎侧弯。当时病情较轻，医生建议通过锻炼矫正。上初中后初一一年没见变化，初二开始身体长高了，侧弯明显加大，锻炼看不到恢复效果。到了初三感觉弯曲度加大，到医院拍片检查，发现弯曲度30多度，当地医生为骨科医生，在脊柱侧弯矫正方面不专业，没有给出具体治疗方法。网上求助王宇主任。问：“孩子怎样治疗？不治结果会如何？”
王宇主任让家人把患者的最近检查影像片用数码相机拍照后从网上传给他，经过分析他认为，影像片显示患者脊柱侧弯的角度还没有达到40°，建议先给孩子量身定做支具佩戴，每天佩戴22个小时左右，就是每天除了锻炼和洗澡以外，其余时间都要带着，一直佩戴到孩子成年，骨骼发育闭合后。成年指的是18岁，女孩一般发育比较早，17岁的时候就可以查骨骼看看是否有闭合。目前，孩子没有达到必须要手术的指标，先保守治疗看看效果，支具控制发展没问题，至于矫正效果如何，没法确定，因人而异，没有统一标准。骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～40°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。如果骨骼已发育成熟，20°以下或40°以上，合并胸椎前凸，则不适合支具治疗。
戴支具会带来孩子身体不舒服或活动受限。如果孩子不习惯或不喜欢佩戴支具，或者配戴支具的时间不够，有的孩子每天只戴几个小时，很难起到矫正的作用，很可能看不到效果。另外支具对单一侧弯效果较好，对S形弯曲或旋转扭曲效果较差。主要在于支具无法固定头颅及盆骨，对颈椎及腰部几乎起不到矫正作用。这种情况可选择头盆环矫正。
头盆环牵引是常用的的牵引方法，在头上装一个环，骨盆装半个环，两个环之间有4根能够伸缩的连接杆，通过调整杆的长度，将脊柱抻直。头盆环牵引装上后可以做到24小时牵引，并且不影响患者下肢活动，牵引的力量也足够大，能够到达很好的效果。
脊柱侧弯明年暑假再做手术矫正会加重吗？
病例资料：患者***，女，14周岁半，高一学生。来例假一年半，近半年没长高。一年前发现脊柱侧弯，不喜欢戴支具，锻炼不起作用。近在南昌某医院复查发现12个月腰椎和胸椎增长了约5°-6°，测量胸椎段46°，腰椎段40°，肩夹骨右边高于左边。弯腰时腰部左边比右边饱满，当地医生说腰部柔韧度还很好，只需要做胸椎部分矫正。现在做手术怕耽误学习，明天暑假做又怕病情加重，很纠结。患者家人求助王宇主任，问：1、什么时候手术最合适？明年暑假手术病情会加重吗？
王宇主任阅读患者提供的影像片，结合病情介绍分析认为，可以使用微创手术来完成矫正，手术腰椎固定到腰3位置。只要不固定到腰五位置，弯腰就不会受到影响。脊柱侧弯最佳矫正年龄12-16岁，建议尽早手术，防止病情发展。
孩子现在处于发展阶段年龄，明年治疗不排除病情会发展，明年的情况要根据病情来决定，根据经验病情会增加曲度，控制发展可以选择支具。除了支具没有较好的控制办法，锻炼方法只是锻炼侧弯周围肌肉，对控制发展作用不大，锻炼可选择游泳观察效果，三个月或者半年复查一次。
手术用微创，创伤小，出血少，恢复快。手术完全恢复后可以做适度运动、提重物，不可过重，只要不固定腰五以下，不会影响弯腰，术后尽量避免做极限运动，比如，蹦极、跳伞，其他活动没什么问题。术后体息两个月可以去正常上课，早自习和晚自习，一般时间在12个小时左右没问题。
（东方红星 文/李烈；资料来源：北京时间“航空总医院”，百度文库，好大夫-王宇网，配图/网络，航空总医院脊柱科）
[专家介绍]
王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。
擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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