夜里洗澡突然倒在浴室昏迷，高血压者当心脑血管并发症
“出院以后，我要先回老家看看年迈的父母，老人家年龄越来越大。今年春节突然生了这场病，也没能回去，要不是金永健主任及医生护士把我从死亡线上拉回来，差一点就见不到他们了…”，“我非常感谢金主任和他的团队，是他们让我再一次站起来，不仅救了我的生命，也救了我整个家，因为我是家里众多姊妹中唯一一个男的。”“父母得知我病了，很担心，一直想来看我，路远不能来…”航空总医院神经外科脑血管中心病房一位患者说，他说话有些缓慢，能看得出他很高兴，也有些激动。他带着老婆孩子在北京打工，每年只在春节放假时回家一次看看，平时没时间回家。他是家里的独生子，也是家里的顶梁柱。
患者（左二）及家属（左三）出院与潘海鹏医生（左一）护士（右一）合影留念
晚上加点工作到深夜，洗澡时突发病晕倒在浴室
患者浩然（化名） 男，33岁，河南漯河人，住北京慧忠北里。据患者家属说，2018年2月5日晚上，她的先生晚饭后有一些工作上的事处理，晚饭后打开电脑开始工作，一直工作到夜里12点多，这时家里人已经休息了。他去浴室冲个澡准备休息，在洗澡时突然头晕倒地后昏迷，大约凌晨2点钟，家人半夜醒来发下患者没有在床上睡觉，心想：“有啥要紧的工作都快天明了还不睡觉呢？”，于是就从卧室出来走到客厅打开灯，电脑桌前没人。“人去哪儿呢？难道夜里又出去了？”，走到厨房看看也没人，于是就推开卫生间的门，透过洗浴室磨砂玻璃隔离门，模糊看到里面好像有人躺在地上，于是推开门一看果然是患者躺在地上，看样子是正在洗浴时突然倒在地上，身上还有肥皂泡沫，嘴边有残留呕吐物，喊了几声没有反应，用手拉了拉也没动弹，感觉是昏迷了。
深夜打120急救，急诊检查发现脑出血
家人一看当时的情况，一下子就蒙了，缓过神来赶紧打了120急救，同时找浴巾给患者擦干身上的水渍，穿上内衣背到卧室穿好衣服，这时120急救车已经到了楼下，家里人把前来急救的医护人员领进家用担架将患者抬到救护车上，由于患者住的地方离航空总医院很近，一会就到了医院。
在内科急诊室，经医护人员急救患者苏醒。值班医生根据患者家属讲述的发病情况，立即做了头颅CT检查，影像显示患者脑部右侧基底基底节区脑出血。于是邀请神经外科的病房的值班医生潘海鹏会诊，初步诊断为蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤，建议患者住院治疗。患者家属同意住院，急诊以“脑出血”的诊断结论收入神经外三科。
高血压2年，颅内动脉瘤手术面临风险
据神经外三科潘海鹏医生介绍，患者患者有高血压病史2年，脑梗塞病史1年，口服降压药控制血压。平常身体健康，体型稍胖。患者发病突然昏倒，无前兆，苏醒后神志清楚，言语流利。患者苏醒后说洗澡时突然感到左侧肢体无力，并恶心、呕吐，脑袋剧烈疼痛，后来就晕过去了。
由于病情危急，必须尽快进行手术。2月6日金永健主任召集医生根据患者病情进行术前讨论。重点在：左侧大脑中动脉的动脉瘤位于大脑中动脉远端，介入栓塞治疗困难；采用夹闭动脉瘤手术，考虑可能对脑组织损伤较大，术后可能出现局部水肿或出血、栓塞等风险，可危及生命，术前告知患者家属病情及风险。
随后制订手术方案，并按照预定方法做术前准备。由于患者家庭比较困难，在方案制定上尽可能做到经济高效，材料使用上要优质而且低耗。
脑动脉夹闭术，一次性清除病灶
手术前医生明确告知患者家属患者病情，并清楚告知患者手术可能的风险。在征得家属意见时，家属也担心，开始犹豫，最终同意开颅治疗。
2018年2月7日，在全麻下给患者施行左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。开颅找到大脑中动脉上的动脉瘤，再找到动脉瘤近端及远端血管，用动脉瘤夹夹闭动脉瘤近端与远端血管，切除动脉瘤。手术顺利完成。
术后给予预防创口感染、癫痫、血管痉挛等治疗，同时控制血压，神经营养补给等辅助治疗，患者康复很快。
2月8日，金永健主任等医生术后检查，患者各项指标均在可控范围，未见异常。一周后患者能下地，手脚等肢体活动正常，视觉、听觉、应急反应等均正常。语言上，说话有些吐字不清，语速较慢。
患者在航空总医院经治疗康复 摄影/李烈
据潘海鹏医生说，该患者手术的难点在于是否有效地夹闭动脉瘤体关联的血管，有效地控制血流，稍不留神有可能血管破裂，造成脑出血性神经坏死，势必会出现相应功能上的肢体功能障碍，弄不好的话，可能还会给患者的生命带来危险。事实证明，手术非常成功，而且患者术后没有任何肢体功能障碍。
康复后高兴回家看望父母
经过一周的康复训练，患者语言表达完整，能够跟医生或家人进行简单交流，血压得到有效控制，其它体征均正常，患者完全可以康复出院。鉴于患者家属不放心，担心出意外，就又巩固治疗一周。截止2月26日患者除了说话有些缓慢外，肢体活动良好，没有任何肢体功能不利现象，患者及家属感觉确实放心了，决定27日出院回老家看望父母，在家里修养一段时间，然后再来北京工作。
高血压患者如何预防脑血管并发症？
1、控制血压。正常值120/80为最佳的血压值，如果有一些差距，总体控制在140/90以下，还要注意控制血糖、血脂指标。
2、饮食节制。少吃动物性脂肪的食物，多吃植物性油脂。因动物性油脂含饱和脂肪酸高，会增加胆固醇在体内的形成，易形成血栓。而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压；多吃全谷食物、鱼、禽、蔬菜、水果等低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物；多吃维生素丰富的食物。因维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。像蔬菜、水果这些都是比较好的维生素来源。
5、控制热能摄入量，避免肥胖。每超标正常体重25公斤者，其收缩压可高于正常人10毫米汞柱，舒张压高7毫米汞柱。
6、保证钙含量。每日钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。调查资料证明，每日平均摄入钙量450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。
7、调节情绪。高血压患者在日常生活中应注意休息、调整情绪、心态平和。
8、避免脑缺血。高血压患者一旦出现短暂性脑缺血发作，常是脑梗死的先兆表现。（东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）
专家介绍
金永健 主任医师，教授，医学博士，中国医科大学航空总医院神经外科脑血管中心主任。
擅长：显微血管减压术治疗顽固性偏头痛，脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄等的支架置入手术、内膜剥脱手术，烟雾病的脑血管搭桥手术，脑血管畸形的神经介入手术及微创手术等。
潘海鹏 主治医师，擅长脑出血、脑动脉瘤、急性脑血管栓塞等疾病的外科治疗。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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