莫名的眩晕、头痛，是病还是生理反应？
不少人都有过眩晕的经历。吃不饱会晕，睡不好会晕，劳累了会晕，心烦了会晕……除此之外，可能还遇到过一些莫名的严重眩晕。它们与生理反应无关，更多的时候是疾病在作祟，可查起病因来却并不容易。突如其来、挥之不去的头晕是病吗？
在日常生活中，“晕”像感冒、发烧一样常见、多发，不分性别、年龄和人群。比如，职场加班族的“晕”。张小姐工作压力很大，总靠浓咖啡提神。可每过一两个月她就不得不在家休息几天，因为她总会看到眼前有亮光，随之左侧头部搏动性痛，从后脑勺蔓延到前额，感觉恶心、想吐、眩晕，不敢动，怕灯光，烦别人说话。又比如中老年人的“晕”。常见的眩晕大多是因为血压、血糖、贫血等明确病因引起的，可李大妈不是。她只要往床上一躺就会感到天旋地转、大汗淋漓、恶心、想吐，结果只能坐在沙发上睡觉。
可能有人会觉得张小姐和李大妈身体太弱了，可以通过加强体育锻炼避免眩晕。这可不一定。运动健将小赵平时爱打乒乓球，一次打球后马上去冲了凉水澡，后来有点流涕、咽痛，他也没理会。一周后上班时，他突然出现眩晕且恶心、呕吐、大汗淋漓，被紧急送医。
1、眩晕疾病多样且病因复杂
不同人群、不同健康状况都会“晕”，但原因各有不同。张小姐的症状其实指向了一种很常见的眩晕疾病——前庭性偏头痛。“眩晕”“头痛”时而单打独斗，时而结伴而行。有时先头晕后头痛，有时先头痛后头晕。这种疾病往往有一些诱因，如劳累紧张、情绪改变、睡眠不好、气温变化、月经期，以及喝茶、咖啡、酒精和食用干果等。避免这些诱因是预防疾病发作的关键。
当患者眩晕、头痛发作时需要止痛、止吐，使用曲坦类、麦角类等药物治疗。由于该病的特点是反复发作，医生会在评估之后指导患者使用β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物进行预防，并进行前庭康复锻炼。
人体由前庭、视觉、四肢肌力共同协作维持平衡。这三者就像一个铁三角，稳定支撑人体。如果三角形中有一个角“生病”了，另外两个角也随之变形，人体就会出现失衡。通常医生会针对患者受损的部位，指导患者锻炼，加强视觉、四肢肌力的能力，弥补受损的前庭平衡系统。前庭康复锻炼的原理很深奥，简单来说就是眼、手、四肢协调一致地动起来。每天两至三次，每次20分钟左右，坚持4周至12周。
李大妈患的是良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，即头位变化到某一特定位置时激发的短暂、发作性眩晕。大部分患者表现为起、坐、翻身时引起天旋地转的短暂眩晕，几秒钟或几十秒钟可缓解。耳石是一些密度比较高的碳酸钙结晶，是正常人体生理必需的组织。它们在我们的耳朵深处，待在一个叫椭圆囊斑的平面上，就像芝麻烧饼上的芝麻一样。如果这些“芝麻”从烧饼上松动并且掉下来一些，当人的头位发生变化时，它们受重力影响发生移动，人就会有天旋地转，恶心、呕吐，出汗，心慌等不适。
因此，医生采用复位治疗的方法就是利用耳石随重力移动的原理，通过特殊的体位变化来使脱落耳石重新回到椭圆囊里面。根据耳石症的分型不同，有多种复位方法。比如，在床上翻几个身，把头转来转去，或者在耳石复位仪上治疗。
而年轻的小赵得的是前庭神经炎，即前庭神经及其末梢感受器出现了炎症，导致其功能出现障碍。小赵眩晕剧烈，不敢睁眼时，医生会使用止吐、镇静、改善微循环及神经营养的药物。同时，医生会制定个性化康复方案，指导他的眼、手、身体针对性地动起来，进行前庭康复。如果没能及时治疗，小赵会长期处在晃晃悠悠的状态。
此外，导致人眩晕的还有外耳道耵聍、异物、外耳道炎症，中耳的急、慢性炎症，梅尼埃病、耳硬化症;中枢神经系统的创伤、感染、肿瘤、脑血管意外、多发性硬化、癫痫;心血管系统的血压高低、心率失常;血液系统的各种原发性、继发性贫血;内分泌系统的甲状腺功能亢进或减退;抑郁、焦虑等精神因素;重症肌无力、青光眼等视觉疲劳及眼部疾病;药物不良反应、中毒;高温、酷暑、严寒、高海拔等环境变化。总之，疾病的表现形式多种多样，多种疾病可合并在一起，这就是眩晕疾病的复杂之处。
2、儿童眩晕可能表现为动作笨拙
男女老幼的身体各有特点，临床表现千差万别。针对不同人群，尤其是特殊人群，要采取不同的应对措施。一类是儿童的眩晕，可在各个年龄阶段出现。这类眩晕的发作时间短，但会反复出现，伴有恶心、呕吐、大汗，也可伴发耳鸣和听力损失，但不伴有意识障碍。引起儿童眩晕的常见疾病有儿童偏头痛性眩晕、良性阵发性眩晕、内耳畸形、外伤、慢性中耳炎等。
由于儿童年龄、经验、语言、生长发育的特殊性，他们可能不会形容不适，仅表现出明显的动作笨拙、不灵活、频繁跌倒。这时家长要仔细观察孩子出现这些异常是在家、学校，还是特定环境，是在疲劳、发热、紧张时，还是在玩跷跷板、转椅时。了解什么情况下出现眩晕，有助于寻找诱发眩晕的原因。
另一类是准妈妈的眩晕。早孕期间可能出现各种不适，如头晕、嗜睡等症状，由于个体差异，程度轻重也不同。这类头晕可通过休息、听音乐、转移注意力等方式进行缓解，会逐渐消失。但随着胎儿逐渐增大，如果准妈妈睡觉体位不当，胎儿压住血管，致回心血量锐减，也会引起头晕、胸闷等不适。所以，进入怀孕后半期，准妈妈要尽量左侧卧，躺下或起身时动作要放慢。此外，血压、血糖、循环血容量的改变也会引起头晕，准妈妈一定要按时产检，以便及时发现身体异常。
3、别对老年人的“晕”司空见惯
老年人是眩晕发作的重点人群，而且往往病情复杂、病因难明。有的老年患者忽视眩晕的危害，只有经历了晕倒失去意识，或摔伤后才就医;有的患者认为人老了，治不治都一样，错过了最佳治疗时间。其实只要发现眩晕且不易缓解后，就应及时就医。因为对于老年人的眩晕来说，防重于治，尤其是肥胖、高龄;有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病;经常饮酒、吸烟的老年人。引起眩晕的病因很多，仅凭生活经验、生活常识很难正确应对。除了前面介绍的前庭功能失调、耳石症等以外，还要注意另一类危险性较高的眩晕。
如果患者出现数秒到数分钟的头晕、头痛、视物成双、说话不清楚、口角歪斜、喝水呛咳、吞咽困难、四肢乏力、走路不稳等，甚至偏瘫、失语、意识障碍，要高度警惕脑血管病的发生，必须尽快到医院接受抢救性治疗。即便是眩晕症状短暂，随后症状自行缓解者，也需到医院就诊寻找具体病因，避免延误病情。
眩晕患者外出时最好有人陪伴，以防摔倒等意外事件的发生。如果孤身一人，眩晕突然来临、症状剧烈时，患者不要慌乱，应立即蹲下或平躺，防止摔伤。同时，尽可能通过手机通知家属或拨打急救电话等待救援，或求助陌生人。没有求救工具时，也不可挣扎乱动，尽量保持安静等待眩晕感过去，慌乱、急躁只会加重病情。
如何预防眩晕
在医师眼中，“晕”是一种症状。“旋转、移动、倾斜”的平衡失稳感是眩晕;“头重脚轻，恍恍惚惚”的不稳感是头晕;“昏昏沉沉”的不清晰感是头昏;“短暂意识丧失，倒地马上清醒”的是晕厥。疾病的诊断、治疗要交给医生，康复治疗也需在医生指导下进行。了解疾病原因，注意日常生活的健康防护，就可以将疾病消灭在萌芽状态。
一是保证作息。日常生活中保持心情舒畅、按时规律作息、精神放松，避免感冒。
二是饮食规律。按时规律进食，多摄入低盐、低脂食物，避免摄入酒精、咖啡因等可诱发疾病的食物。
三是坚持有氧运动。散步、慢跑是简单又实用的方法。运动不仅能够提高身体机能，还能调动积极的情绪，使身心共同健康。
四是监测身体指标。注意控制体重、血压、血糖、血脂、血尿酸水平等。这些都是心血管病的危险因素。
眩晕病情复杂，轻者可自行缓解，重者可危及生命。反复眩晕发作的老病号一定要格外留心自己的身体状况，建议做笔记，记录平日的血压、心率情况，以及每次发病的诱因和发病情况。这样，接诊医生能最快了解病情，对症治疗。（环球网）
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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