缺血性脑血管病用新型联合血管旁路术治疗恢复快风险小
缺血性脑血管病俗称缺血性脑卒中，多因脑血管动脉粥样硬化致颅内或颅外血管狭窄或闭塞而造成大脑缺血、缺氧而引起，包括脑梗死、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作（TIA）。病人轻者影响生活质量，重者瘫痪、失语、痴呆以至死亡。具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点，已成为导致人类死亡和造成经济损失的疾病之一，给社会、家庭及个人带来沉重的负担。
临床上大多数脑梗死是由于脑动脉血栓形成所致，一旦脑动脉阻塞，缺血、缺氧区域的脑组织细胞即刻发生一系列的症状反应，最后导致细胞死亡。因此，发现脑缺血应及时治疗。
近日，中国医科大学航空总医院神经外一科应用新型联合旁路大桥技术为一位缺血性脑血管病患者成功手术，已康复出院。患者***，男，63岁，患病3年，高血压病史5年。三年前因经常头晕、左手麻木、左臂无力，在当地医院就医检查发现脑缺血，并有轻度脑血栓，药物治疗不见好转。近来天气变冷后病情加重，经熟人推荐，2018年11月12日来到航空总医院就医，神经外一科韩宏彦主任经检查确诊缺血性脑血管病，建议手术治疗。由于脑血管栓塞引起大面积脑缺血，一出现左侧肢体运动障碍，左手不听使唤，无法拿筷子吃饭，左腿也行走困难，曾反生多次行走时摔倒，上厕所都要家人搀扶。
2018年12月3日手术，韩主任等医生为患者行新型联合血管旁路手术（STA-MCA+EDMAPS)，术后不久脑缺血症状消失，手能活动，腿能行走，经观察治疗和活动锻炼，可以正常吃饭、上厕所，复查各项体征达到正常状态，患者出院回家静养，并带药回家遵医嘱按时按量服药，告知出院三个月后来医院复诊。患者及家人都很高兴，2018年12月13日在《感谢信》中说：“非常感谢韩宏彦教授为我治好了病，医术很好，对病人认真负责。搭桥通畅，头脑较前清爽很多，脑子也好使了，再次感谢韩主任及医护人员”
传统的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞，脑梗塞又称缺血性卒中，临床上最常见的类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞。约有10％－30％的患者起病缓慢或无临床症状，常称为慢性缺血性脑血管病。急性缺血性脑血管病依据病因可分为血栓形成性和栓塞性两大类。临床上将局部脑缺血症状在24小时以内完全缓解者称短暂脑缺血发作，症状持续24小时以上而经过一定时间消失者称可逆性缺血性脑损害，缺血症状持续24小时不消失者称局限性脑梗塞或脑梗塞。
脑血栓形成是脑梗塞最常见的类型，约占全部卒中的70％，是脑动脉由于粥样硬化或血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧软化坏死，出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。多见于中老年人，而动脉炎、脑血管发育异常多见于青年人。常在安静或睡眠中呈急性或亚急性发病，有些患者病前可有一次或多次短暂缺血发作。症状多在1～3天内逐渐达到高峰，一般意识清楚，不出现颅内压增高。
急性缺血性脑血管病发病初期多采用非手术治疗，包括扩管扩溶、抗血小板聚集、抗凝溶血栓等治疗。过去主要靠药物治疗，但药物治疗仅能暂时缓解症状，一些病情较轻者早期可得到一定程度改善，而一些病情较重或患病时间较长，脑血栓堵塞或血管狭窄严重，药物治疗效果往往不够理想。而且一些抗凝血药物大量使用后，一旦发生脑出血很难控制，危险性更大。近年来研究发现，手术治疗对重新建立缺血部位的血液循环，改善临床症状有较好疗效。
中国医科大学航空总医院神经外一科韩宏彦教授根据多年临床经验，在日本治疗烟雾病方法的基础上改进研发出新型联合血管旁路术（STA-MCA+EDMAPS），STA-MCA是将颞浅动脉和大脑中动脉进行直接搭桥；EDMAPS是将硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷。这种直接搭桥+多个因素贴敷的联合方法，可以改善大范围脑表面供血，可以在额叶内侧形成新生血管，改善额叶内侧的脑缺血，对烟雾病人、缺血性脑血管病人疗效显著，早期治疗可有效预防脑出血发生，而且安全、高效，并发症发生率和病死率低，特别是在儿童患者的智力和情感恢复上具有重要的作用。 （东方红星 文/李烈）
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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